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微量元素與甲狀腺機能障礙
 
6367 人點閱│2010.12.10 10:24 發表
甲狀腺是人體極為重要的內分泌腺,乃為合成和分泌甲狀腺激素,對人體所有的組織細胞之生理、生化機能均有調節作用,特別對能量代謝,脂質,蛋白質代謝和酶活性的調節,維持中樞神經系統的機能等有決定性之作用,當患者發生嚴重的心悸、手發抖、肌肉無力症狀時才會找醫師診斷,往往造成病情加重延誤治療。

甲狀腺與微量元素(礦物質)之相關作用:

鋅(Zn):甲狀腺功能亢進症時,血清鋅會降低,可能與代謝率、氧化率增高有關,或因大部份患者大便次數增多,促使消化道鋅排泄量增加或從汗腺及尿液流失鋅。低鋅血症會出現脫髮現象,部份甲狀腺機能亢進者會使月經週期延長,閉經,陽痿,性機能減退。鋅扮演著人體抗氧化、免疫力、精力之重要元素。

生物體約有162種以上的金屬蛋白或酵素需要鋅的參與才有功能;鋅更是胰島素重要成份,鋅含量充足可預防唐氏症、阿茲罕海默症的發生。


碘(I):是甲狀腺激素合成的基本原料之一,吸收入血槳的碘,先與蛋白質結合,再被甲狀腺濾泡的上皮細胞攝取,這種轉運需要在Na+/K+-ATP酶的作用下消耗能量的過程才能完成。而Thyroid Stimulating Hormone(TSH)能促進此過程之進行。

缺乏碘時甲狀腺激素合成減少,繼而反饋刺激腦垂體分泌甲狀腺激素。這種作用會增加甲狀腺攝取碘,分泌及使用甲狀腺組織DNA,RNA蛋白質合成增加,加快組織生長及增強組織的功能,因而使甲狀腺增生而腫大,高碘時也能致甲狀腺腫大。


鐵(Fe):甲狀腺功能亢進患者,血清鐵維持正常,但其鐵轉換率與紅血球鐵的利用均加速,甲 狀腺激素促使蛋白質合成增加導致血清鐵蛋白的增加。鐵同時參與體內氧化還原生化代謝,增加人體對壓力與疾病抵抗力,也是神經傳導必需元素。


釩(V):具有調整Na+/K+-ATP酶及其他磷酸轉移酶的特殊功能,釩能有較強的抑制Na+/K+-ATP 酶,當釩缺乏時使細胞Na+/K+ 交換增多及加速三磷酸腺苷轉變為二磷酸腺苷,而使身體耗氧量及產熱量增加。


鋰(Li):可抑制促甲狀腺激素誘導的甲狀腺素釋放和膠體微粒的形成,鋰過高時可導致甲狀腺腫大。


銅(Cu):是構成許多酶的輔酶,甲狀腺機能亢進者之患者血槳中的Dopamin-hydroxylase活性降低,缺銅時會影響心臟的生物電活動,引發心肌興奮和傳導過程紊亂,於心電圖上會出現ST段較低,心房跳動過速及傳導遲緩等。銅可增強甲狀腺功能。亦是肌腱、骨骼、毛髮、血管、膠原蛋白、彈力蛋白、腎上腺荷爾蒙、神經系統等合成與產生作用的重要輔助元素,具有抗老化、抗癌症、抗氧化的功能。


氟(F):氟會抑制甲狀腺攝取碘及抑制甲狀腺中碘的轉運和有機化過程,造成甲狀腺組織細胞的損傷。飲水中氟過量能引起甲狀腺腫大。研究指出適量的氟可抑制碘過量所引發的甲狀腺腫。人體缺氟易造成不正常生長及不孕症,更會引起齲齒及骨質疏鬆。


鎂(Mg):甲狀腺激素會促進鎂的排泄,導致身體鎂代謝負平衡,而造成抗拒性細胞內鉀過多。鎂是多種酵素的活性劑,能調節細胞的通透性,所有能量的酵素都不可或缺。


硒(Se):最具抗氧化、抗老化及抗癌效果的元素之一,其能保護体內細胞與核酸的完整與正常功能,降低心血管疾病、AIDS、B肝、癌症的罹患率。

硒對性腺功能亦能使精蟲活力增加降低不孕症。

甲狀腺疾病患者體內硒含量會處於過低狀態。硒可促進碘的吸收和有機化,使甲狀腺激素合成增加,硒缺乏會影響甲狀腺素代謝,使T4升高而T3降低。

缺硒時肝、腎組織中I型脫碘酶活性降低,致周邊組織T3合成量減少,使血中T4濃度升高,T3降低。低硒時也會引起垂體中Ⅱ型脫碘酶的活性降低,使垂體內T3分泌減少,因而降低T4負反饋作用,使垂體釋放Thyroid Stimulating Hormone(TSH)增加,如此的情況下甲狀腺會反饋的分泌 T3,同時影響甲狀腺內GSH-Px的活性,使細胞內代謝產生的H2O2產生清除障礙,繼而引發甲狀腺過氧化酶(TPO)的活性增高,然而H2O2被利用去氧化無機碘變為活化碘加速假狀腺激素合成而達到消除H2O2的目地。由於缺硒時引發上述因素造成了甲狀腺之合成或分泌功能增強,致使甲狀腺內T3、T4及碘的儲存不足,使甲狀腺聚碘量增加,蛋白結合碘增加,甲狀腺代償性的腫大。


鈣(Ca)、鉀(K):甲狀腺患者体內代謝加快,小便和汗液排除過多會引起鈣和鉀的流失,高鈣對高碘性甲狀腫腺腫有保護作用,對低碘性碘性甲狀腫腺腫有促進作用。


磷(P):身體上每個細胞都含有磷,其乃參與身體內個種能量的生成及代謝過程所必需的元素,其可與脂肪結合成磷脂類,是細胞膜的中要成份,也是細胞核內核酸(DNA、 RNA)之重要元素,基本與鈣有重要之關聯性,當血中鈣濃度較低時,磷就會被保留住,排泄速度也變緩,此種平衡會受到副甲狀腺素、維生素D含量及鈣磷吸收狀況的影響,當副甲狀腺機能亢進時血中的含磷量會下降,缺磷會造成肌肉衰弱,及骨骼畸形。

台灣是甲狀腺腫及自體免疫甲狀腺炎的好發地區,加上嚴重的社會壓力,更形加重甲狀腺機能障礙。

甲狀腺機能疾病以年輕女性居多,導因身體免疫系統及荷爾蒙失調等因素,患者接受手術治療往往會產生甲狀腺機能低下或復發;更有許多患者無法忍受長期服藥而困擾著;但是只要有正確的合併治療觀念將有病情好轉或痊癒的機會。

參考資料:
1. Mineral,Trace Element and Human Health,Life Science press
2. Adavance in Experimental Medicine & Health
3. Trends in Biomedical Sciences
4. Clinical Laboratory Medicine
5. Mol. And Cell Biol. 22:3656 2003
6. Thyroid 1994;4:107-128
7. Thyroid 1998;8:83-100
8. IDD News letter 1998;14(1):11-12
9. Eur. J. Endocrinol 1995;133:99-109
10. J.Mol. Endocrinol 1996;16:259-267
 
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