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什麼是低血糖?
 
1670 人點閱│2009.04.24 11:36 發表
葡萄糖是醣的一種型式,是身體最主要的能量來源。低血糖症或稱低血糖是發生

在當血糖值降得太低,無法供應身體細胞正常生理活動所需的足夠能量。

碳水化合物如糖及澱粉是我們飲食中葡萄糖的主要來源,在消化的過程中,葡萄糖

被吸收進入循環中,帶到身體的各個細胞,提供正常生理活動所需的能量。而過剩

的葡萄糖則被貯存於肝臟中,成為肝醣。這些過程都受到身體中賀爾蒙的嚴密控

制,所以正常人的血糖都非常穩定,鮮少發生低血糖的。

低血糖可發生在糖尿病和其它疾病的病人身上。對糖尿病來說,由於接受降低血糖

的治療,所以低血糖會隨時發生在任何一位患有糖尿病的患者身上,特別是一些需

要嚴格控制血糖的病患,或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他們的

親友都應該去學習怎樣去應付低血糖的發生。


身體如何控制血糖?

簡單來說,血糖主要是由賀爾蒙胰島素及升糖素來控制,此兩種賀爾蒙無論太多或

太少都會導致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它會影響血糖值

的賀爾蒙尚有腎上腺皮質酮、生長激素、兒茶酚氨(腎上腺素及正腎上腺素)。


胰臟中的胰島有阿發及貝他細胞,可分別產生升糖素和胰島素。當飯後血糖升高,

貝它細胞就會釋放胰島素,胰島素可幫助葡萄糖進入身體細胞,把血糖值降至正常

範圍。當血糖值降得太低時,阿發細胞會分泌升糖素,會刺激肝臟釋出儲存的肝醣

及轉變成為葡萄糖來昇高血糖值到正常的範圍。肌肉亦可儲存部份肝醣,也可被轉

變為葡萄糖。


血糖值範圍

正常血糖值的範圍大約為60-115mg/dl;視乎個人最後吃過東西的時間而定,在空腹

時,血糖可偶爾降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而無任何嚴重不正常的問題。

這可在健康的婦女身上見到,特別是在長期禁食過後。倘若血糖小於45mg/dl,

通常代表不正常而嚴重的問題。


低血糖的症狀有那些?

低血糖症的人會覺得虛弱、嗜睡、發抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激

動、震顫、流汗、心跳加速、發冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變,例如

無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍痲刺感等都是低血糖的

症狀。在嚴重的情況下,病人可能喪失意識,甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患,

由於某些對低血糖反應的機能受到破壞,所以可能無任何警覺性症狀,發生低血糖

時並不察覺,當血糖低到某一程度,便馬上昏迷,是極之危險的一種表現。


低血糖症狀有時誤認為與血糖無關之情形所導致的症狀,有時別的疾病也可以引起

類似低血糖的症狀。例如:不尋常的壓力和焦慮,又或者心臟病發作及其他疾病引

起的休克,可導致額外兒茶酚氨(catacholamines)之產生,形成與低血糖所產生的症

狀相似的狀況,但不一定與血糖值有關。


糖尿病人低血糖的原因

糖尿病人最常見的併發症是低血糖,糖尿病的致病原因是由於無法分泌足夠之胰島

素或無法有效利用胰島素,使身體無法利用葡萄糖作為能源。以致於葡萄糖不能進

入細胞,而在血液中累積,產生高血糖。治療糖尿病的目的是降低其血糖,視乎病

情的嚴重性,大部份糖尿病人都會服食降糖藥或施打胰島素。既然要接受胰島素或

口服降糖要來治療,就可能會發生低血糖,特別是施打胰島素的病人。


容易產生低血糖的情況,包括:接受過高劑量的治療、胰島素吸收改變、沒有

吃飯、延遲吃飯、吃得太少、過量的運動、喝酒過多或合併其它原因。


糖尿病的低血糖處理

糖尿病者應該根據個人的年齡,低血糖症狀的認知能力,身體的狀況等因素,

由醫師來訂定血糖的控制範圍,血糖控制範圍每人都不同,例如某個血糖範圍

對一個無糖尿病的年輕成人是安全的,但可能對一個小孩或一位較老且有其它

內科問題者就太低了。


當你覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好先治療而不要等,記住這簡單

的規則:" 當有疑問時就治療 ",輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步

發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理。

因為低血糖常與症狀相吻合,糖尿病者通常在他們血糖降低時,都可以感覺得出

來,症狀包括顫抖、心悸、冒汗和飢餓感。他們可藉由吃或喝一些含糖食物如糖

果、果汁或非低熱量的汽水,可在10-15分鐘內情況穫得改善,使用葡萄糖錠或軟膏

(藥房可買到),是目前較為方便又快速的治療方法。


請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質,

延緩糖分吸收。確定你至少有一種的糖隨身攜帶和最好備有緊急升糖素隨

身包

當你測完血糖及治療低血糖後,等15-20分鐘後再測一次,如果血糖仍低或症狀並未

減輕,重覆治療一次,在你覺得較好後,確定你照正常食用正餐及點心來維持血糖

值上升。

由於胰島素依賴型糖尿病病人必須接受胰島素治療,特別是積極性治療,所以

是最容易發生嚴重性低血糖的,它可導致意識喪失。

一部份長期胰島素依賴型病人可能發生一種情況叫做 "無法認知低血糖" 的現象,

意思是他們在低血糖時不會產生警覺性症狀,所以不知道自己低血糖。

較嚴重的低血糖會影響中樞神經,以中樞缺糖的症狀表現,包括頭痛、脾氣改變、

躁動、精神不能集中、暈睡、抽搐和不省人事等。這種情形可能雖要別人的幫忙

注射升糖素或送醫院緊急救護。處理這類低血糖時,醫師通常會給予葡萄糖液或

升糖素注射,升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症狀,使血中葡

萄糖上升。


糖尿病患可藉由經常測血糖值來學習確認低血糖的症狀,避免引發低血糖的情形來

減少低血糖的發作。除了隨身攜帶糖片和最好備有緊急升糖素隨身包外,盡可能配

戴糖尿病識別物件。朋友、親戚、甚至任何人都應知道低血糖的症狀及如何在緊急

的情況下來協助糖尿病患。



儘快治療低血糖是很重要的,因為它會變得更糟而且可能會昏迷,如果你昏迷了,

您的旁人必須給予您緊急協助,如注射升糖素或送醫院緊急救護。



血糖過低昏迷了,旁人應該做的事情包括:



不要幫病人打胰島素

不要強塞食物或液體到病人口中

不要將手放入病人的口中

維持呼吸道通暢

注射升糖素

打緊急電話119求救

由於積極性胰島素治療可幫助預防糖尿病合併症的發生,所以採用此療法的胰

島素依賴型糖尿病病人愈來愈多,相對的低血糖的發作率也愈來愈多。要維持

血糖在接近正常值的範圍,又要避免低血糖的發生,袛有靠經常自我測試血糖、

規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師的指導。



低 血 糖 是 指 血 糖 濃 度 低 於 50 - 60 毫 克 / 公 升 , 但 是 有 些 糖 尿 病 患 者 , 當 血 糖 由 高 濃 度 急 速 下 降 時 , 雖 然 仍 然 偏 高 , 也 可 能 產 生 低 血 糖 的 症 狀 。



什 麼 情 況 會 引 起 低 血 糖 ?

胰 島 素 或 口 服 降 血 糖 藥 使 用 過 量 。

未 進 食 或 吃 得 太 少 , 或 進 食 時 間 不 適 當 。

運 動 過 度 激 烈 , 卻 未 補 充 食 物 。



低 血 糖 發 生 時 , 會 有 什 麼 症 狀 ?

初 期 可 能 會 有 飢 餓 、 發 抖 、 冒 冷 汗 、 心 跳 加 快 、 無 力 、 頭 暈 、 嘴 唇 麻 等 症 狀 。

若 不 立 刻 服 用 含 糖 食 品 , 甚 至 會 意 識 不 清 、 抽 筋 、 昏 迷 。



發 生 低 血 糖 時 , 該 怎 麼 辦 ?

若 病 人 意 識 清 楚 立 刻 喝 半 杯 的 果 汁 、 可 樂 或 汽 水 , 或 半 杯 水 加 二 茶 匙 糖 , 或 兩 塊 方 糖 , 每 十 分 鐘 一 次 , 直 到 症 狀 改 善 。 ( 20 分 鐘 後 , 若 仍 未 改 善 , 立 刻 送 醫 院 ) 。 症 狀 改 善 後 , 再 酌 量 吃 些 牛 奶 、 土 司 或 餅 乾 等 。



如果病人不合作或昏迷,家屬可選擇下列方法處理:

將糖漿滴入臉頰與牙齦之間,每十分鐘一次,並立刻送醫治療 。

肌肉或皮下注射昇糖素,兒童0.5毫克、成人1毫克,約5-15分鐘 內會醒過來,醒後給予麵包或餅乾。若仍未醒,立刻 送 醫 治 療 。



 
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